FAX注文票 「福米」行  FAX:0254−53−5306
このFAX注文票を印刷し、必要事項をご記入の上、当店宛へFAX(0254-53-5306)を送信ください。
(*)の付いている項目は必ずご記入いただきますようお願いいたします。
 
【ご注文商品】
ご注文内容 お米の種類 ご希望の量(g) 数量 風呂敷包み
□出産内祝い
□結婚式(ご両親への記念品)
□結婚 内祝い
□出産祝い
□快気祝い
□その他
 (               )
□新潟産コシヒカリ天蓋米     □ポリエステル素材
 (+1,200円)

□ちりめん素材
 (+2,400円)
 
□希望しない

【お客様情報】
■お名前
 (漢字) (*)
  ■お名前
 (フリガナ) (*)
 
■ご住所 (*) 〒      −
■電話番号 (*)   ■FAX番号 (*)  
■メールアドレス  

【商品お届け先】 ※お届け先が上記と異なる場合のみ
■お名前
 (漢字) (*)
  ■お名前
 (フリガナ) (*)
 
■ご住所 (*) 〒      −
■電話番号 (*)  
※お届け先が複数ある場合には、別紙にお届け先の 1.お名前 2.ご住所 3.お電話番号 をご記入いただきお送りください

【のし・カードについて】
■熨斗上書き □必要                   □不要
■熨斗名入れ □必要               □不要
■カードデザイン □当店デザインNo.            □お客様側で準備    □不要
■カード記載内容


■カードあいさつ文 □当店例文No.            □お客様側で準備

【お支払方法・配達日時】
■お支払方法 (*) □代金引換     □銀行振込    □NP後払い
■配達ご希望日       月      日
■配達ご希望時間 □午前中  □12時〜14時  □14時〜16時  □16時〜18時
□18時〜20時  □20時〜21時
■その他ご要望等  

※ご記入いただいたお客様の個人情報を当店での業務以外に使用することは一切ありません。
※後ほど当社よりFAXにて送料、お支払金額、発送日等をお伝えいたします。
  FAX注文票を印刷する >トップページへ戻る